陈维文医生的科普号

痤疮患者在饮食上需要特别注意，合理的饮食调整能够帮助控制病情，促进皮肤健康。以下是一些痤疮患者应遵循的饮食禁忌：1.避免高糖食物和高升糖指数（GI）食物。高糖食物和高GI食物如精制米面、甜品等会促进胰岛素和胰岛素样生长因子-1的分泌，可能使体内雄激素水平升高，从而刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重痤疮症状。2.减少油腻食物的摄入。油腻食物，如动物油、植物油等，能产生大量热能，使内热加重，刺激皮脂腺肥大、增生，分泌大量皮脂，诱发痤疮。3.限制乳制品的摄入。研究表明，高乳制品饮食可能会促进胰岛素分泌，让皮脂分泌过多，导致痤疮加重。尤其是脱脂牛奶，可能会对痤疮有不良影响。4.避免辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物如辣椒、葱、蒜等，性热，食后容易升火，可能会加重痤疮的炎症反应。5.减少腥发之物的摄入。腥发之物如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等，可能会引起机体过敏，导致疾病加重，使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。6.避免食用补品。中医认为补药大多为热性之品，补后可能使内热加重，更易诱发或加重痤疮。7.控制烟酒摄入。吸烟、饮酒等不良生活习惯可能会加重痤疮症状，应尽量避免。8.均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果。新鲜水果、蔬菜、肉类等富含维生素、矿物质和抗氧化物质，有助于改善皮肤状况，促进痤疮恢复。因此，痤疮患者在饮食上应避免高糖、高油脂、高升糖指数食物，限制乳制品摄入，减少辛辣、腥发之物和补品的摄入，同时戒烟限酒，保持均衡饮食，多摄入新鲜蔬菜水果，以帮助控制痤疮症状，促进皮肤健康。

瘢痕疙瘩常见中西医治疗方式的优势和不足

    过敏性紫癜属于中医“血风疮、葡萄疫”范畴，中医认为本病是由于外受风热或热毒邪气，或湿热内蕴，侵入血分，毒热逼血溢出脉外，留着腠理之间，而成瘀斑、瘀点，或是饮食劳倦所伤，后天脾气不足，气不摄血，脉道失约，统摄无权，血不归经，外溢脉外成斑。    根据本病的临床表现，可分为阳斑和阴斑两大类，其中阳斑属实证，是由于热毒之邪迫血行，血流薄疾，溢于脉外而成，正如《灵枢·百病始生篇》所载：“阳络伤则血外溢”。临床表现为突然发生的瘀点、瘀斑，颜色鲜红，严重时皮疹可融合成大片状，甚至可发生血疱，常伴有咽干、咽痛、口干、口渴、身热等，舌质红，苔薄黄，脉滑或弦数，治疗宜清热凉血，活血消斑，方选凉血五根汤加减。    阴斑属虚证，是由于气不摄血，脉道失约，统摄无权，血不归经，外溢脉外而成。临床表现为反复发作的瘀点、瘀斑，颜色紫暗，面色萎黄，倦怠乏力，舌质淡或有齿痕，苔白，脉细软或沉缓。治疗宜健脾益气，养血止血，方选补中益气汤加减。对于特殊类型的过敏性紫癜，若伴有蛋白尿、血尿等肾脏损害表现，则属于营血耗伤，肾阴亏损证，治宜清营凉血，益肾滋阴，方选犀角地黄汤合六味地黄丸加减；若伴有足踝肿胀，关节疼痛，屈伸不利，四肢沉重，则属于湿热下注，风湿阻络证，治宜清热祛湿，疏风通络，代表方剂如宣痹汤合凉血五根汤加减；若有腹胀微痛，纳呆，恶心呕吐，甚则剧烈腹痛，便血或黑便，属于脾胃湿热，迫血妄行证，治宜清利湿热、化瘀止血，方选三仁汤合芍药甘草汤加减。

《素问·金匮真言论》曰“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”此处“平旦、日中、黄昏、合夜、鸡鸣”应均不为具体时间点，根据天人相应的思想，每日随日月变化而变化。“黄昏至合夜”这一时段，原文未涉及，推测应属“阴中之阳”。据《伤寒论》61条“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。”其中“不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热”应是辨虚实与表里，提示为里虚证；而“昼日烦躁不得眠，夜而安静”则为阴阳辨证提供依据，昼属阳，夜属阴，昼日得病则阳病，因此总体辨证为里阳虚证，故“干姜附子汤主之”。   因此，荨麻疹每入夜加重，如是前半夜（黄昏至合夜）及晨起前（鸡鸣至平旦）发病，如无外邪侵犯，应属阴中之阳虚，可选温阳补阴之肾气丸、乌梅丸、潜阳丹、当归饮子等；如是夜中（合夜至鸡鸣）发病，应属阴中之阴虚，当选滋阴清热之滋阴除湿汤、滋肾丸、知柏地黄丸等。正如《金匮要略》“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。”此“烦热不得卧”发病时应正是阴中之阳时。

正确的日常调理与护理对于瘢痕疙瘩的病情缓解和预防复发也非常中药，常见的调护内容包括以下6个方面：①节饮食。忌食辛辣刺激性、油炸油腻性的食物，以免湿热内生。②调情志。养成良好生活习惯，保证充足睡眠，保持精神和情绪的稳定，安神定志，避免情志波动导致气血不畅。③爱惜身体，尽量避免擦伤、烧伤、烫伤等各种意外伤，并尽量避免手术切开治疗。如果出现瘢痕则避免瘙抓、烫洗、等各种不良刺激，以防止瘢痕进一步扩大。④注意防晒，尤其是瘢痕愈合阶段不应暴露于日光下，以防光毒侵犯肌肤。⑤瘢痕处若有刺痛感，或出现破溃、感染等情况，应及时规范治疗，不可自行随便处理，局部慎用具有明显刺激、腐蚀性的药物，以免加重皮损。⑥适当的局部按摩，可以促进气血运行，缓解局部瘢痕僵硬、紧张、瘙痒等症状，但按摩手法宜深，不要过度表面摩擦，以损伤表皮。

遗传性疾病，是指发病完全或部分由遗传因素决定的疾病。根据所涉及遗传物质的改变程序，可将遗传病分为三大类，分别是：染色体病或染色体综合征、单基因遗传病和多基因遗传病，其中前两类疾病的发病是完全由遗传因素决定，比如唐氏综合征、性腺发育不全、先天愚型等染色体遗传疾病，白化病、血友病、色盲等单基因遗传病，狭义的遗传性疾病，就是指以上两类遗传性疾病。而后最后一类多基因遗传病，是由多个基因与环境、生活方式、感染等多种因素相互作用而发生的疾病，遗传背景只是其发病的一个方面的因素，像青少年糖尿病、原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡等疾病，皮肤科常见疾病痤疮、特应性皮炎、白癜风等都属于多基因遗传病，而银屑病也是多基因遗传相关性皮肤病，在不同的疾病中，遗传因素起到的比例也不同。国内的临床调查显示，只有10%～23.8%的患者有家族史（主要指一级亲属，包括父母、子女及兄弟姐妹），因此大部分银屑病患者的父母均没有银屑病病史。国外基于人口学数据得出的结论：如果父母双方均有银屑病，那么子女患病的比例为41%，如果父母仅有一方患银屑病，那么子女患病的比例为14%，如果兄弟姐妹中有一个人患银屑病，那么另外一个约有2%的比例患病。此外，国外另外有研究发现同卵双生子的银屑病患病率为63%，异卵双生子的患病率为23%。因此，在银屑病的发病中虽然遗传因素起到作用，但并不是主要发病原因。